血尿！噁心、後腰痛、甚至無痛，母親節蛋糕推薦 千層蛋糕作法 千層蛋糕 層次豐富餡香濃都要特別注意這些
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【早安健康／陳愷懋 醫師】當小便的顏色和平常不一樣的時候，自然而然會想泌尿系統是不是出了問題，尤其是看到變紅色，心中馬上警鈴大作，到底是甚麼問題啊？
2. 身體裡面來的
要注意囉，這群「身體裡面來的」原因，通常都需要好好檢查一番，大多需要進一步治療喔！這群原因再分成兩類：
A. 過量的血基質(heme)
B. 紅血球掉到尿裡面
A. 體內的血基質(heme)來源主要有二，一是血紅素（或稱血紅蛋白，hemoglobin），二是肌母親節禮物 芒果千層派蛋糕 塔吉特 藝人爭相品嚐紅蛋白（或稱肌紅素，myoglobin），這兩個蛋白質中都含血基質(heme)，其中有用來與氧氣結合的鐵，那為何會過量呢？
血紅素，存在於紅血球中；肌紅蛋白，則存在於肌肉中。當紅血球或肌肉細胞死掉的時候，血紅素或肌紅蛋白才會被釋放到血液中，正常情況下，身體會將它分解回收再利用，尤其是血基質裡面的鐵對人體來說很珍貴，是不可以浪費掉的！
當紅血球或肌肉急速掛點的時候，這兩種蛋白質一下子放出太多，來不及被分解回收，全部積到腎臟，從小便排出來，此時，小便就變成紅色的、甚至更深的茶色。
紅血球大量破壞，也就是溶血反應，如：蠶豆症患者接觸到樟腦丸或磺胺類藥物時、或者某些自體免疫疾病發作時，就會產生溶血。
肌肉被大量破壞，也就是橫紋肌溶解症，如嚴重外傷、過度操練身體，都可能導致肌肉大量壞死，而使得肌紅蛋白大量的從尿液排出，更嚴重的話，會阻塞腎小管，造成腎臟衰竭。（向洪仲丘致敬）
不管是溶血反應，還是橫紋肌溶解症，都代表身體裡出了問題，要積極處理喔！
———以上都只是紅色的尿而已，不是真正的血尿———
真正的血尿是身體出了哪些狀況呢？請繼續看下一頁醫師的解說～
B. 紅血球掉到尿裡面，白話一點就是流血啦，從此處之後的內容所討論的，才是真正的血尿。
如果是腎臟本身的出血，也就是腎絲球腎炎，有時候合併蛋白尿、高血壓、以及腎功能惡化。如果要對症下藥，有時候需要進一步做腎臟切片檢查，這是腎臟科醫師的專業領域，請積極就醫。
如果是腎臟之外，也就是下泌尿系統出血，如輸尿管、膀胱、尿道、或甚至攝護腺等部位，大致上有三類常見原因。
泌尿道感染：常見於年紀輕的患者，特點是會合併解尿疼痛、頻尿等症狀。
惡性腫瘤：特點是無痛性血尿，年紀大的患者要小心。
腎結石：特點是合併劇痛、後腰疼痛、噁心想吐等等。
結石或惡性腫瘤是泌尿科醫師的專業領域，趕快就醫就對了。
如果前面的文章還沒有擊倒您的話，附上一張簡略的流程圖（點圖可放大），算是表達我個人的感謝之意啦~~
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最後提醒大家，文章中為了方便好讀，省略了許多可能的診斷，一些比較少見的、複雜的、很難診斷的疾病就沒有列出來，因此，就醫時也請耐心配合診治的醫師，作相對應的檢查，來確定診斷喔！
本文獲得作者同意授權， 原文出處
【延伸閱讀】
作者介紹：陳愷懋 醫師
現職： 淨新診所負責醫師。專長領域：腎臟疾病診斷與治療、糖尿病治療與衛教、高血壓治療與衛教、小兒科疾病診斷與治療、一般內科疾病診治、一般醫學相關知識諮詢。學歷：陽明大學醫學士。工作經歷：嘉義榮民醫院內科總醫師、台中榮民總醫院小兒科總醫師、台中榮民總醫院小兒科專科醫師、台中榮民總醫院腎臟內科總醫師。個人網站：陳愷懋醫師。個人臉書粉絲專頁：愷懋醫師記事本
Reference:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/basics/causes/con-20032338
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/nephrology/evaluation-of-hematuria/
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【早安健康／陳愷懋 醫師】當小便的顏色和平常不一樣的時候，自然而然會想泌尿系統是不是出了問題，尤其是看到變紅色，心中馬上警鈴大作，到底是甚麼問題啊？
進入正題，尿液變紅色，大致分兩類可能：
1. 身體外面來的
2. 身體裡面來的
從外面來的，只要避開不再接觸到，一般就會恢復；但從身體裡面來的，就表示身體出了狀況，底下一一討論。
（如果看得累了，最底下有簡易流程圖，搭配使用可避免頭昏）
1. 身體外面來的
也就是吃進去的食物、藥物，所產生的代謝物或色素，從腎臟排出而染紅了尿液，只要不再吃這些食物藥物，一陣子就會恢復正常，因此，這類情況是無害的。
常見的食物有：大黃(rhubarb)、黑莓(blackberries)、甜菜根(beet)、火龍果(pitaya)。圖片如下（點圖可放大）：
常見的藥物，如：Rifampin（抗結核病的藥物）、phenazopyridine（緩解泌尿系統疼痛的藥物）…等等，只要知道自己有沒有在服用這類作用的藥就可以了，當然還有不少其他可能的藥物，如果最近有新服用甚麼藥物，那麼可以與醫師討論看看。
身體哪些變化也可能導致尿液顏色改變呢？下一頁醫師告訴您！
2. 身體裡面來的
要注意囉，這群「身體裡面來的」原因，通常都需要好好檢查一番，大多需要進一步治療喔！這群原因再分成兩類：
A. 過量的血基質(heme)
B. 紅血球掉到尿裡面
A. 體內的血基質(heme)來源主要有二，一是血紅素（或稱血紅蛋白，hemoglobin），二是肌母親節禮物 芒果千層派蛋糕 塔吉特 藝人爭相品嚐紅蛋白（或稱肌紅素，myoglobin），這兩個蛋白質中都含血基質(heme)，其中有用來與氧氣結合的鐵，那為何會過量呢？
血紅素，存在於紅血球中；肌紅蛋白，則存在於肌肉中。當紅血球或肌肉細胞死掉的時候，血紅素或肌紅蛋白才會被釋放到血液中，正常情況下，身體會將它分解回收再利用，尤其是血基質裡面的鐵對人體來說很珍貴，是不可以浪費掉的！
當紅血球或肌肉急速掛點的時候，這兩種蛋白質一下子放出太多，來不及被分解回收，全部積到腎臟，從小便排出來，此時，小便就變成紅色的、甚至更深的茶色。
紅血球大量破壞，也就是溶血反應，如：蠶豆症患者接觸到樟腦丸或磺胺類藥物時、或者某些自體免疫疾病發作時，就會產生溶血。
肌肉被大量破壞，也就是橫紋肌溶解症，如嚴重外傷、過度操練身體，都可能導致肌肉大量壞死，而使得肌紅蛋白大量的從尿液排出，更嚴重的話，會阻塞腎小管，造成腎臟衰竭。（向洪仲丘致敬）
不管是溶血反應，還是橫紋肌溶解症，都代表身體裡出了問題，要積極處理喔！
———以上都只是紅色的尿而已，不是真正的血尿———
真正的血尿是身體出了哪些狀況呢？請繼續看下一頁醫師的解說～
B. 紅血球掉到尿裡面，白話一點就是流血啦，從此處之後的內容所討論的，才是真正的血尿。
如果是腎臟本身的出血，也就是腎絲球腎炎，有時候合併蛋白尿、高血壓、以及腎功能惡化。如果要對症下藥，有時候需要進一步做腎臟切片檢查，這是腎臟科醫師的專業領域，請積極就醫。
如果是腎臟之外，也就是下泌尿系統出血，如輸尿管、膀胱、尿道、或甚至攝護腺等部位，大致上有三類常見原因。
泌尿道感染：常見於年紀輕的患者，特點是會合併解尿疼痛、頻尿等症狀。
惡性腫瘤：特點是無痛性血尿，年紀大的患者要小心。
腎結石：特點是合併劇痛、後腰疼痛、噁心想吐等等。
結石或惡性腫瘤是泌尿科醫師的專業領域，趕快就醫就對了。
如果前面的文章還沒有擊倒您的話，附上一張簡略的流程圖（點圖可放大），算是表達我個人的感謝之意啦~~
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最後提醒大家，文章中為了方便好讀，省略了許多可能的診斷，一些比較少見的、複雜的、很難診斷的疾病就沒有列出來，因此，就醫時也請耐心配合診治的醫師，作相對應的檢查，來確定診斷喔！
本文獲得作者同意授權， 原文出處
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作者介紹：陳愷懋 醫師
現職： 淨新診所負責醫師。專長領域：腎臟疾病診斷與治療、糖尿病治療與衛教、高血壓治療與衛教、小兒科疾病診斷與治療、一般內科疾病診治、一般醫學相關知識諮詢。學歷：陽明大學醫學士。工作經歷：嘉義榮民醫院內科總醫師、台中榮民總醫院小兒科總醫師、台中榮民總醫院小兒科專科醫師、台中榮民總醫院腎臟內科總醫師。個人網站：陳愷懋醫師。個人臉書粉絲專頁：愷懋醫師記事本
Reference:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/basics/causes/con-20032338
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/nephrology/evaluation-of-hematuria/
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